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郑州脂肪肝需要长期治疗

2020年01月15日 15:54:12 来源:郑州肝病医院

  肝病是消化系统的常见疾病,慢性肝病是全球重要的公共卫生问题和疾病负担。最近十余年来,中国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。

 
一方面,虽然慢性乙肝至今仍是导致国人肝病残疾和死亡的首要原因,全国慢性乙肝患者仍有2000万人左右,但乙肝病毒携带者已经由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%,5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下,乙肝现已成为可以预防和有效控制的疾病。
 
另一方面,随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病,引起脂肪肝的常见诱因有摄入甜食、暴饮暴食、酗酒、肥胖、营养不良、糖尿病、某些药物损伤、妊娠、病毒性肝炎、遗传性疾病、禁食、过度节食、短期内快速减轻体重等。
 
脂肪肝是如何被“催生”的?
 
随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高,感染性疾病已不再是人类健康的第一“杀手”,而与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病正日益增多。其中,现代化的工作环境,多坐少动的生活方式,不合理的膳食结构,不良的饮食习惯,酒精滥用以及生活懒散和经常熬夜等因素,与脂肪肝的发生密切相关。
临床上轻度脂肪肝可仅有疲乏感,而中重度脂肪肝可以出现类似肝炎的症状,如腹胀、食欲下降、肝区闷胀或隐痛、疲倦乏力、恶心呕吐等。借助抽血化验肝功能,血糖、尿酸、血脂等以及结合影像学检查,如腹部B超、上腹部CT等有助于诊断。其中,影像学检查下脂肪占据肝脏自重的10%-25%称轻度脂肪肝,而中度和重度脂肪肝分别占比25%-50%和50%-75%。
 
脂肪肝是病,不是亚健康
 
即使是无症状的单纯性脂肪肝,也不是亚健康状态。酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量,20%以上的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢,十余年内仅1%左右的患者发生肝硬化,但随访的5~10年内发生2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。因此,一旦发现患有脂肪肝,切忌不当回事,应及时诊治。
 
脂肪肝需要长期治疗
 
脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止,尚无防治脂肪肝的特效西药,主要通过中药调理。鉴于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病,故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性脂肪肝,还是非酒精性脂肪肝,都属于“慢病”,都需要较长的疗程。短期治疗即使有效,也易复发。具体措施包括:
 
纠正不良饮食习惯,少饮酒或戒酒
 
一日三餐定时、适量,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃夜宵,以及摄入过多精致糖(蜂蜜、蜜饯、果汁、果酱)等不良习惯,以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态,诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。平时宜多食豆制品,枸杞(含甜茶碱),山楂(含熊果酸),绿茶,海带(含牛磺酸),芹菜,萝卜,苹果(含苹果酸、枸橼酸、纤维素),葡萄(含藜芦醇),柑橘(含氨基酸、维生素)。除此以外,推荐每日摄入100-150g肉类,如白肉(鱼,虾,鸡,鸭),红肉中的羊肉(含左旋肉碱),瘦牛肉,里脊肉等;推荐每日20-28g坚果类,如花生,核桃,瓜子等;推荐每日25-30g油,以橄榄油,山茶油,菜籽油为佳,因为其中含单不饱和脂肪酸;推荐每日250ml-500ml低脂奶或脱脂奶;推荐富含纤维素以及植物蛋白的菌类和每日1-2斤的新鲜蔬菜摄入。对经常过量饮酒者而言,减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性脂肪肝的有效方法。
 
中等量的有氧运动
 
人体对多余热量的利用,可转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉。在肥胖的形成原因中,活动过少有时比摄食过多更为重要。每周坚持参加200分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒,不仅可以消耗热量,而且可以增加胰岛素敏感性,减少因胰岛素抵抗导致的脂肪肝。同时,还应避免“久坐少动”的不良习惯。
 
谨慎使用各种中西药物
 
所有药物,无论是西药还是中药,均具有两重性,既有治疗疾病的一面,也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。必须用药时,应严格掌握指征,合理调整药物剂量和疗程,并避免长期应用四环素类、糖皮质激素等药物。
 
定期健康体检
 
有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康检查,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等,及时采取相关措施,阻止病情发展。
 
去除病因和诱因
 
戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、脱离接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围等,必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症。
 
防治代谢紊乱
 
针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素等指标,根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。
 
应用药物
 
应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化,减少肝细胞损伤和死亡。积极治疗由于肠道菌群紊乱导致的便秘、腹泻,以避免肠道毒素进入肝脏。
 
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